السائل الامنيوزى هو الماء المحيط بالجنين وحجمه يكون حوالى 800 ملمتر عند الولادة فى الاسبوع العاشر يكون 30 ملمتر وعند الاسبوع 20 يكون 300 وعند 30 اسبوع يكون 600
معدل الزيادة تكون حوالى 30 ملمتر فى الاسبوع وتقل هدة الزيادة قرب الولادة
يتكون السائل من الجنين والام معا ويتكون من 99% ماء والباقى مواد عضوية وغير عضوية ونسبة من المعادن ومادة الفا بروتين وهى الاهم
فوائد السائل
حماية الجنين من الصدمات الواقعة عليه من الرحم المساعدة على توفير مساحة للحركة للجنين المحافظة هلى درجة الحرارة ثابتة عند الولادة كيس الماء يساعد على توسع الرحم وعند فتح جيب الماء يساعد على انزلاق الجنين
زيادة كمية السائل المحيط ادا زادت الكمية عن 2000 تسمى زيادةعن الطبيعى
وتلاحظ الزيادة من الاسبوع 30 وتحدث نتيجة الحمل بتوام كذلك نتيجة وجود تشوهات فى الجمجمة او العمود الفقرى او انسداد فى المرىء او الاثبى عشر كما تحدث عند زيادة السكر فى دم الام وعدم انتظام العلاج
نقص كمية السائل المحيط ويكون عن طريق الكشف بالسونار وقياس جيب الماء فادا قل عن 2 سم يكون دلك علامة على قلة الماء وقلة السائل تكون مصاحبة لضعف المشيمة وتاخر نمو الجنين وعلامة على تاخر الولادة ونقص المياه يكون مصاحب ايضا لحالات الانسداد فى الجهاز البولى والفشل الكلوى
وفى بعض الاحيان يكون الجنين سليم ولكن قلة المياه تؤدى الى عدم وجود مكان للحركة مما يعرض الجنين الى تشوهات فى الاطراف
والعلاج يكون عن طريق منابعة النمو والتغدية السليمة تناول حمض الفوليك
واعطاء الحامل المضاد المناسب وفى التاسع يفضل الاسراع بالولادة
من الطبيعي ان تنقص كمية المياة المحيطة بالطفل في الشهر الثامن والتاسع ولكن لكل أمر حدود فاذا تبين وجود نقص ملحوظ فلا بد من عمل تصوير سونار وقياس جيوب الماء داخل الرحم واذا كانت لا تزال ضمن المستوى الطبيعى فلا خوف اما اذا كانت اقل من الطبيعي فلا بد من البحث عن السبب وفي مثل هذه الحالة غالبا ما يكون السبب تسرب المياة نتيجة وجود ثقب صغير في الغشاء الأمنيوسي ولكن لا بد للطبيب ان يتأكد بأن الكليتين عند الطفل سليمتين وان نمو الطفل طبيعي
أسباب نقص ماء الجنين:-
1- نقص السائل حول الجنين يكون بسبب خلل ما بالمشيمة، حيث يؤدى إلى عدم قيام المشيمة بوظيفتها الطبيعية في عملية إيصال الدم إلى الجنين بالقدر الكافي.
2- نتيجة تشوه في كليتي الجنين.
3- ثقب أو تمزق في كيس الماء المحيط بالجنين، يؤدى إلى تسرب الماء خارج الرحم.
4- استعمال بعض الأدوية المسكنة للألم فتراتٍ طويلة.
الأعراض التي تظهر هي:-
1- صغر حجم بطن الحامل، مقارنةً بشهور الحمل.
2- نتيجة عدم نمو الجنين بصورةٍ طبيعة، وقلة السائل حول الجنين.
العلاج:-
يكون بالمتابعة مع الطبيب، وعمل سونار بشكل دوري كل أسبوعين لمتابعة نمو الجنين، واكتشاف وجود أمراض أو عيوب خلقية من الممكن أن يتم علاجها خلال الحمل، وتحديد موعد وطريقة الولادة إذا كان هناك خطر على حياة الجنين
التفاصيل
سائل أمنيوتيك الذي يحيط بالجنين كما ينمو في حويصلة amniotic في رحمك أثناء الحمل. يساعد الجنين ضدّ الجروح والصدمات، يمنع الحبل السرّي من ان يضغط عليه(الذي يستطيع تخفيض تجهيز أوكسجين طفلك الرضيع)، ويحمي كلا من الجنين ورحمك من العدوى. الجنين سينتج هذا السائل في رئتينه ويبتلعه لمساعدة تنفّسه وأنظمته الهضمية حتى يتطوّران بشكل صحيح. أخيرا * سائل amniotic يساعد الجنين ان يتحرك فى بيئة منعدمة الجاذبية ...
من اين يأتى السائل الامنيوسى ؟
أثناء الأسابيع الأولى الـ14 من حملك، المشيمة و الأغشية الامينية ، الحبل السرّي، وجلد طفلك كل هذا يساعد السائل المنتج لملئ حويصلة amniotic . بعد ذلك، يبدأ إبتلاع السائل، يعبّر السائل خلال كليته، ويفرزه فيتراجع كبول،و يعيد الحجم الكامل للسائل كلّ عدة ساعات.و ذلك يعني ان أغلب السائل في النهاية بول. يفرز بعض السائل أيضا من رئتينه، وكمّيات صغيرة أمّا إمتصّت بحويصلة amniotic ونشرت في جسمك أو أعادت إلى جسمك خلال الدمّ في الحبل السرّي. في كلّ هذه الطرق، يلعب طفلك الرضيع دور مهم في الإستمرار بفقط الكمّية الصحيحة للسائل في حويصلة amniotic.
كيف أخبر إذا عندي سائل amniotic منخفض؟
طبيبك قد يشكّ في هذه المشكلة إذا هناك تسرّب للسائل، او ان قياسه صغيرا، أو لا يحسّ تحرّك الطفل الرضيع كثيرا. ولربما يتم مراقبة السائل الامنيوسى اذا كنت مررت بطفل سابق متوقف النمو أو إذا عندك ضغط دمّ عالي مزمن، مرض السكّر، أو داء الذئبة الحمراء. للإكتشاف ماذا يجري، هي سترسلك لأشعة فوق سمعية. يقيس sonographer عبر الجيوب الأكبر لسائل amniotic في أربعة أقسام مختلفة من رحمك ويضيفهم سوية لرؤية حيث تقدّر على دليل amniotic السائل (أي إف آي). إجراء طبيعي للثلث الثالث في مكان ما بين 5 و25 سنتيمتر (سنتيمتر). ما مجموعه 5 سنتيمتر أو أقل يعتبر مستوى منخفض للسائل الامنيوسى
قلة السائل الامنيوسى Oligohydramnios
يتم تمييز قلة السائل الامنيوسى عند وجود نقص واضح فى السائل الامنيوسى ويكون الحجم من عدة مللتيرات حتى 60 مل ولدى اجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية بسبب نقص نمو الرحم يكون مشعر السائل الامنيوسى اصغر من 5 سم وهو يوضح قلة السائل ويمكن ان يحدث هذا فى اى مرحلة من مراحل الحمل ودون ان يتم تمييزه غالبا
ماذا الأخطار لطفلي الرضيع إذا وجد هذا الشرط؟
تعتمد النتائج لطفلك الرضيع على ما تسبّبت فيه المشكلة على كمية السائل الموجودة يشخّص oligohydramnios عموما فيما بعد في الثلث الثالث من الحمل، عندما يتطلّب لا شيء أكثر من مراقبة عن كثب . على أية حال، في الحدث النادر بأنك تبيّن بأن سائل amniotic منخفض جدا في الفصل الاول او الثانى او الثالث من الحمل اى اصبح قياس مستوى السائل ( اقل من 5 سم ) وفى حالة حدث قلة السائل الامنيوسى فى الثلث الاول او الثانى من الحمل فهو قد يعني ان الجنين لن يبقى على قيد الحياة.
إذا تطوّر سائل amniotic منخفض في النصف الثاني من الحمل، القلق الرئيسي بأنّه يستطيع تحديد نمو طفلك الرضيع ( وقف النمو ) . إعتماد على التشخيص قد تحتاج الحامل لاجراء بعض الفحوصات مثل أشعة فوق سمعية لمراقبة نشوء طفلك الرضيع بعناية . أنت من المحتمل ستكون أخبرت ( لشرب الكثير من الماء لأن بعض الدراسات شوّفت بأنّ هذه تستطيع زيادة سائل amniotic). أنت ستريد أيضا أن تأخذ الحذر لأكل جيّد، راحة تامه ، ويكون على المراقبة لعلامات ولادة قبل الاوان. إذا طبيبك قلق بشأن نموالجنين، أنت قد تحتاج إلى الولادة مبكرا.
اذا كانت الام قريبة من ميعاد الولادة مع وجود سائل منخفض فان هناك احتمال ان يتعرض الجنين لمضاعفات اثناء الولادة إنّ القلق الرئيسي بأنّ السائل قد يكون منخفض جدا بحيث يضغط الحبل السرى مما يسبب قطع الاكسجين عن الجنين. إذا يفكّر طبيبك في الإحتمالية هذة، قد يقرر باتمام الولادة عن طريق حقن ملح دافئ في حويصلة amniotic لتخفيض إحتمالية ضغط الحبل أثناء ولادة. إذا تعتقد بأنّ الولادة ستسبّب إنقباض آخر من الحبل، هي قد توصي بولادة قيصرية.
ماذا يسبّب oligohydramnios قلة السائل الامنيوسى ؟
الختعال لاتروحء لا يعرفون دائما ما هى اسباب قلة السائل الامنيوسى . هنا بعض الأسباب الأكثر شيوعا منها :
الأغشية الناضحة أو الممزّقة Leaky or ruptured membranes
أنت لربّما يكون عندك قطع صغير في أغشية amniotic، يسمح بتسرّب بعض السائل للخارج. هذا يستطيع الحدث بأي وقت في حملك لكنّه أكثر شيوعا بينما تقترب من الولادة. أنت قد تلاحظ سائل التسريب بنفسك إذ تجدى بأنّ ملابسك الداخلية تبلّل، أو الطبيب يستطيع رؤيته اثناء الفحص . الغشاء الممزّق يستطيع ان يسبب زيادة إحتمالية حدوث عدوى بكتيرية تنتقل الى الرحم . من حين لآخر، هذا القطع قد يشفى وحده وبالتالى التسريب سيتوقّف، والسائل سيعود إلى الوضع الطبيعي. (هذا عادة الحالة إذا التسريب حدث بعد amniocentesis. ) اى بعد الفترة ما بين الاسبوع ال15-18 من الحمل ما عدا ذلك، ممارسك سيحتاج لمراقبتك بعناية لبقيّة حملك. طالما ليس هناك علامات العدوى وكلّ الامور جيدة ، أنت ستكون قادر على الإنتظار حتى تصل الى الاسبوع ال37 من الحمل وبعدها تتم الولادة ...
مشاكل مشيمة Placenta problems
أنت لربّما يكون عندك بعض المشكلة بمشيمتك التي تمنعه من تموين الدمّ الكافي والمواد المغذّية إلى الطفل الرضيع، الذي كان يمكن أن يجعله يتوقّف عن إعادة السائل. إذا أنت مشخّص بهذا النوع من المشكلة في الثلث الثالث، أنت قد تخبر للإستمرار بbedrest اى الراحة التامة فى الفراش للمحافظة على اكبر قدر من السائل الامنيوسى ..
حالات الشذوذ الجنينية Fetal abnormalities
إذا أنت تبيّن بأنهم سائل amniotic منخفض يعني في أغلب الأحيان بأنّ طفلك الرضيع عنده عيب ولادي. إذا كلى الجنين لا تطوّر بشكل صحيح (متلازمة بوتر) أو قناته البولية مسدودة، طفلك الرضيع لن يكون قادر على إنتاج البول الكافي لإبقاء مستوى سائل amniotic عالى. عيب قلب ولادي يستطيع تسبّب هذه المشكلة أيضا. إذا أنت مشخّص مع oligohydramnios قبل ثلثك الثالث، أنت سيكون عندك أشعة درجة وضوح عالية الفوق سمعية للفحص للعيوب الولادية ومن المحتمل amniocentesis للإختبار لعيب وراثي. من المحزن، إذا الجنين عنده هذا النوع من المشكلة، هو سيبقى على قيد الحياة على الأغلب لا.
الأدوية
بعض العقاقير قد تسبّب oligohydramnios، بضمن ذلك مانعي الآسACE inhibitors، الذي يستعمل في أغلب الأحيان لعلاج ضغط الدمّ العالي، ومانعي prostaglandin، مثل indomethacin أو حتى ibuprofen. أنت يجب أن تتجنّب هذه العقاقير أثناء حمل.
وشوفو اسأله واجبوبه .................................................. ..........
السلام عـليكم | رد الادارة: وعليكم السلام
ازى حضرتك يا دكتور يارب تكون بخير دائما
موضوعات حضرتك دائما مفيده جدااا والواحد بيحب يقراها من اولها لاخرها ربنا يكرمك يارب
عندى استفسار بسيط
من ساعه مادخلت فى الشهر السابع وانا بيجيلى هبوط لو مشيت كتير او عملت مجهود ومع بدايه الاسبوع الخامس والعشرين بقى يجلى الهبوط حتى لو وقفت فتره بسيطه فى المطبخ .. وباكل بلح وبشرب عصير مش بيروح غير بعد فتره .. أخر مره كنت عند الدكتور قاس ليا الضغط كان 120 على 70 وكان كل المرات الى قبل كده لما قسته كان 110 على 60 هو قالى انه نرمل بس انا مش عارفه موضوع الهبوط ده كتر اوووووى ياترى ده شئ يستدعى القلق ولا لا وياترى ايه سببه..
معنى كده انك مقصرة في الاكل و شرب السوائل
كل الحوامل بيجيلهم الدوخة بسبب اضطرابات الضغط او من غير اضرابات الضغط .. و ده ممكن نتلاشاه تماما بقرص من Vomidoxin يوميا ..
اما اضطرابات الضغط فدي معتمده على اكلك و شربك للسوائل لان الجنين بيبدأ يكون دورته الدموية فطبيعي انه بياخد كمية الدم دي من الام و عشان كده الضغط بينزل و هيعمل دوخة و دوار شديد الا اذا عوضتي النقص ده بكمية اكبر من السوائل
السلام عـليكم | رد الادارة: وعليكم السلام كيفك يادكتور قبلا يوم سويت اشعه سونار وطلعت نسبه ماءالجنين قليله وانا في اول يوم في التاسع وهذا ثالث حمل لي
قلة الماء في الشهر التاسع طبيعية لاقتراب موعد الولادة .. لا تقلقي ابدا ولا تأخذي اي ادوية تزيد من المياة حول الجنين ..
المشكلة عندما تقل المياة قبل الشهر التاسع
السلام عـليكم | رد الادارة: وعليكم السلام
انا حامل فى الاسبوع السادس والعشرين ولا يوجد ماء حول الجنين اقل من 1
وعملت 3D والجنين معندويش مشاكل بالكلى الحمد لله وعملت دوبلر حمل وكميه الدم اللى واصله ليه طبيعه ولكنه متاخر النمو فعمره الاسبوع الرابع والعشرين ولا احس بحركات الجنين نادرا ويقول الطبيب انه محتمل ان يولد الطفل بيه تشوهات فى القدمين تقوسات او التصاقات فى الايد مع العلم انى باخد حقن سولكوسيرل وريد مرتين يوميا وحقن كليكسان 40 تحت الجلد واسبوسيد
فهل من امل ان يولد هذا الطفل فى الشهر السابع سليم معافى بدون تشوهات
؟ وماذا على ان افعل لانى فقدت الامل ؟
اختي الفاضلة
اولا اعلمي ان كل شئ بيد الله .. فلا دخل لنا ابدا في ان يصح شخص او يمرض .. نحن فقط نأخذ بالاسباب ..
الان نحن امام حالة نقص الماء حول الجنين و الخطوات الواجب اتخاذها هو الاطمئنان على الكلى في الجنين و درجة وصول الدم للجنين و النتيجتين مطمئنتين حسب مداخلتك و الحمد لله
الخطوة الثانية هي العلاج * و العلاج كما وصفه الطبيب جيدا جدا جدا و ان شاء الله هيجيب نتيجة في غضون اسبوع الى اثنين ..
انصحك بالراحة و الابتعاد عن تناول الكالسيوم لانه قد يترسب في المشيمة مما يعيق وصول الدم بطريقة صحيحة في اي وقت الا اذا اظهر السونار عدم وجود ترسبات للكالسيوم فستتناوليه بصورة طبيعية و لكن ايضا بحذر ..
لا تهملي ابدا في الاسبرين ( الاسبوسيد ) لانه يأتي بنتائج رائعة ..
ايضا ينصح بمضادات الاكسدة الفعالة ( اوميجا 3 كبسول ) او ( اوميجار كبسول ) و تؤخذ مرة مساء ..
ربنا يكرمك و يوصلنا النونو بألف صحة و سلامة ان شاء الله ..
السلام عـليكم | رد الادارة: وعليكم السلام دكتور
انا في الاسبوع 18 والماء منتهي تقريبا عندي لأنه كان لدي تسرب ثم توقف
الدكتور ماوصفلي غير المضاد .. ولأن الجنين صغير جدا ومتأخر نموه لم يفحصه من ناحية التشوهات والكلى وفضل الانتظار
الجنين لا يستطيع الحركة لأن المشيمة منكمشة عليه .. دقات القلب موجبة حتى الان
مالمفروض ان افعل ؟ وهل هناك علاجات اخذها غير المضاد .. وشكرا
لا اعرف لماذا لم يصف لك الطبيب غير المضاد.. هل وضح لك الحالة بالتحديد ؟
و لماذا نمو الجنين ناقص ؟ هل تغذيتك سليمة ؟؟
انصحك بالمتابعة عند طبيب اخر يكون عنده رؤية اوضح و اسرع في هذا الامر ..
ان شاء الله خير .. لكن يجب ان نتحرك بسرعة لاستشارة اكثر من اخصائي في هذه الحالة ..
منقول للافادة
2015-10-07, 8:58 am من طرف 
